Sarcoma radioinducido: en el área de cabeza y cuello / Radiotherapy-induced sarcoma: in the head and neck area

El desarrollo de sarcomas durante el curso de tratamiento de una lesión maligna previa es inusual. El origen de estos tumores y los factores promotores de este son controversiales. Hay diversos reportes que afirman categóricamente la inducción de apariciones de sarcomas posterior a administración de radioterapia. Pacientes curados de una lesión maligna tienen una significativa probabilidad de desarrollar otros tumores. Numerosas han sido las publicaciones han documentado la frecuencia de segundas neoplasias malignas asociadas con radioterapia en pacientes que han sobrevivido a su tumor primario. Hay muchos ejemplos que podemos mencionar de carcinogenesis en humanos posterior a irradiación: Individuos que han sido tratados con radioterapia para espondilitis anquilosante, uso de Rayos X en pacientes embarazadas, tratamiento de tiña capitis, uso de energía nuclear en conflictos bélicos, etc. El caso que describimos es un joven con antecedente de rabdomiosarcoma alveolar en parpado inferior y diez y siete años más tarde; se presenta con leiomiosarcoma radioinducido a nivel etmoidal. Se discute su manejo y se revisa la literatura a partir de su descripción por Cahan y colegas en 1948

Relación entre apolipoproteínas (APO A1 y APO B100) y el perfil lipídico tradicional como marcadores de riesgo cardiovascular en mujeres / Relation apolipoproteins (APO A1 and APO B100) and the profile lipid traditional with markers of risk cardiovascular in women

La enfermedad arterial coronaria, ha sido la principal causa de muerte en hombres de edad media y mujeres de mayor edad. Se determinó el valor predictivo de la apolipoproteínas (APO A1, APO B100) para comparar su capacidad diagnóstica con el perfil lipídico tradicional. Las apolipoproteínas se analizaron nefelométricamente y el perfil lipídico tradicional por métodos colorimétricos y la fórmula de fridewald. Los triglicéridos (Tg) resultaron ser mejores marcadores (p<0.025), presentaron valor predictivo positivo 82 por ciento, capacidad diagnóstica 87 por ciento, especificidad 80 por ciento, sensibilidad 93 por ciento. La APO B100 no resultó ser un buen marcador de riesgo. La correlación entre Tg y LDLc con APO B100 fue significativa (p<0.05). Los resultados obtenidos sugieren que los Tg constituyen un mejor marcador para determinar riesgo cardiovascular en mujeres

Manejo estereotáctico en lesiones de la región pineal / stereotactic management in pineal region lesions

En la actualidad con las técnicas estereotácticas para los tumores de la región pineal, se obtiene un diagnóstico histológico definitivo con mínimo riesgo. Se presenta una revisión de 13 pacientes ingresados al servicio de neurocirugía del Hospital de Caracas con diagnóstico clínico e imagenológico del tumor de la región pineal, se practicó biopsia estereotáctica de la lesión en 11 de ellos y en 9 se determinaron marcadores tumorales (ß -gonadotrofina coriónica humana y µ -fetoproteína), obteniéndose diagnóstico definitivo en 10 pacientes, lo que permitió planificar el tratamiento adicional en 9 casos (4 con cirugía abierta más radioterapia y los otros 5 con radioterapia sola ). Se realizó la aspiración del contenido quístico en tres lesiones, de los cuales en uno con tumor quístico se procedió a instilar P intratumoral. Se presentaron complicaciones transitorias en tres casos (trastornos de la conciencia y ataxia), y una muerte debido a hemorragia intratumoral en el postoperatorio inmediato. Se concluye que este procedimiento permite tanto el diagnóstico definitivo, al obtener muestras directas de la lesión, permitiendo la planificación del tratamiento adecuado; así como la realización de procedimientos terapéuticos de aspiración de lesiones quísticas, instilación intratumoral de radionucleótidos y la ventriculostomía

Acercamiento a la realidad del sistema de salud venezolano desde la perspectiva de un servicio de emergencia del primer nivel / Approximation the reality of the health system venezuelan until the perspective of an service of emergency level one

Los servicios de emergencia son el reflejo más patente de la crisis actual del Sistema de Salud, es por esto que nos propusimos evaluar la prestación de los mismos en los Ambulatorios Urbanos Tipo I, de Las Tejerías y San Mateo, Estado Aragua, Venezuela. En el estudio se realizó recolección directa de información proveniente de la experiencia del personal de salud involucrado y de la comunidad atendida, mediante el método cualitativo etnográfico. El método cuantitativo se utilizó para el análisis de la mortalidad, tomando como fuente de datos al Registro Diario de Mortalidad desde el 27 de diciembre de 1993 hasta el 10 de enero de 1994; y un inventario, con el fin de avaluar la dotación de los servicios de emergencia. El análisis de los bloques de opinión del equipo de salud y de la comunidad arrojó una serie de deficiencias con respecto a la prestación del servicio, evidenciando un descontento general. En cuanto a la mortalidad se registraron 743 casos en Las Tejerías y 881 en San Mateo; de estos el 61,5 por ciento y el 51,9 por ciento respectivamente correspondieron a emergencias. Del total de emergencias 8,3 por ciento en Las Tejerías y 7,2 por ciento en San Mateo fueron referidos a un nivel de mayor complejidad. Así mismo se encontraron fallas en la dotación. Concluimos que la realidad actual no puede ser analizada sin criterios de totalidad. Se han creado servicios de emergencia atípico en respuesta a necesidades circunstanciales como consecuencia del proceso socio-histórico de los últimos 30 años

Importancia de la detección de ferritina sérica en embarazadas (1995) / Importance of the detection of serum ferritin in pregnancys (1995)

Establecer la prevalencia de anemia y ferropenia en embarazadas; y correlacionar ferritina sérica con parámetros hematológicos de uso rutinario durante el control prenatal. En 50 gestantes del segundo trimestre se practicaron estudios hematológicos complejos y ferritina sérica por radioinmunoensayo. Se clasificaron a las pacientes en normales, anémicas, ferropénicas y con anemia ferropénica; y se distribuyeron por mes de gestación. Ambulatorio Urbano Tipo I "La quebradita", Caracas. DF. La prevalencia de anemia en el total de gestantes fue de 26 por ciento. Se observó disminución estadísticamente significativa de la ferritina sérica a partir del 5to mes de gestación (p<0,03) y se determinó que el 69 por ciento de las gestantes estudiadas se encontraban ferropénicas. Se encontró únicamente correlación significativa entre ferritina sérica-hematocrito (p<0,001) y ferritina sérica-hemoglobina (p<0,04) en el subgrupo de anémicas del 4to mes de gestación. La elevada prevalencia de ferropenia durante la gestación, hace importante la determinación de ferritina sérica como método de diagnóstico preciso y precoz